腰大肌沟阻滞治疗腰腿痛

一、腰腿痛的原因

肌肉、骨骼、关节疾病引起的疼痛

①肌、骨的变性改变：腰椎退行变、骨质增生、DlSC等

②外伤：骨折、脱臼、肌腱的断裂等

③炎症：风湿病、感染性关节炎、痛风等

④肿瘤：骨肿瘤、软组织的肿瘤

神经性疼痛，因脊髓神经受侵犯而引起者如下:

①因机械性原因而受压：脊椎、脊柱的变形、变性，椎间盘突出骨折、脱臼、肿瘤所致的神经受压

②神经的外伤、牵引、切断、撕脱

③神经炎，外伤后神经炎

④肿瘤

血管性疼痛；

①动脉性：栓塞、痉挛、外伤、硬化；

②静脉性、炎

其他脏器引起的关连痛；骨盆内脏、腹部内脏所致的关连痛

二、坐骨神经痛

概念：

由各种原因引起坐骨神经原发性或继发性损害。疼痛沿坐骨神经走行及其分布区的综合证。

病因：

①对坐骨神经的机械性压迫或外伤。②神经炎：铅中毒，酒精中毒，糖尿病，维生素B1缺乏症等代谢障碍。③由其他疾病波及到坐骨神经的牵涉痛。

症状：

从钝痛至电击样痛，腰部较弱，大腿，小腿疼痛剧烈，疼痛性质为持续性，时有发作性加剧，直腿抬高阳性。可因咳嗽、喷嚏、用力、排大便时疼痛加剧。安静卧床休息时减轻，下肢酸痛、跟腱反射消失或减弱（L5），膝腱反向（L2-4）消失。

治疗：①腰大肌肌沟阻滞,②腰部硬膜外阻滞,③局面麻药局部浸润,④镇痛药,其他疗法：温热、按摩电针，紧身裤衣，卧硬板床。

三、腰大肌肌沟阻滞治疗腰下肢痛

前言：

腰大肌肌沟阻滞，系用后入接近法将穿刺针的针尖刺入腰大肌肌沟，使注入的局麻药沿该肌沟扩散，从而阻滞股外侧皮N、股N生殖股N、闭孔N及腰骶丛有关的各神经。

.chyen,作为髋关节、大腿等下肢手术的麻醉方法v.严相默，作为腰腿痛治疗方法，用于疼痛临床，80《中华医学杂志》81《日本麻醉》

适应症：

●腰腿痛坐骨神经痛：DISC、变形性脊椎病、骨质疏松、膝痛

●下肢血栓性脉管炎、末稍循环障碍、酒精性神经炎

●髋关节痛：股骨头骨折、术后疼痛、变形生髋关节病、风湿性关节炎

●带状疱疹：L1~4区域HZ

●下肢手术时的麻醉

●反射性交感神经萎缩症●癌转移性下肢痛如宫颈癌术后下肢痛

●胶原酶溶盘术后下肢顽痛

并发症：

●血管穿刺和血肿

●神经损伤：偏向内侧时易致

●硬外、蛛下

●腹腔穿刺

●感染

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